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人事考试网-2013年江西招警考试申论原版真题与答案解析

作者:江西人事考试网 发布于:2015/12/22 17:16:35 点击量:

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2013年江西招警考试申论真题及解析

2013年江西招警考试《申论》

注意事项

1、请在答题卡上指定位置填写上自己的姓名、报考部门、填涂准考证号。

2、考生在答题卡指定的位置作答,未在指定位置作答的,不得分。

3、监考人员宣布考试结束时,考试应立即停止作答,将试卷、答题卡和草稿纸都留在桌上,待监考人员允许离开后,方可离开。

 

1.全科医生是综合程度较高的医学人才,主要在基层承担保健、常见病多发病诊疗转诊、病人康复、慢性病管理和健康管理等一体化服务是居民健康的“守门人”,全科医生在中国已经出现二十多年,至今却不大为国人所知,甚至被人以“赤脚医生”联系在一起。来自卫生部的最新统计显示,目前我国注册的全科医疗医师数仅八万余名,仅占总数的4.3%。而在重视基层卫生的国家,全科医生一般占医师总数的1/3,甚至1/2以上。村卫生室处于广大农村医疗卫生服务体系的网底。以前,村卫生室的发展没有得到很好保障,不少村卫生室就设在村医自己家里,经常出现“和尚一走庙就没了”的尴尬境地,此外,村卫生所严重缺乏基本医疗设备,误诊,错诊等现象时有发生。有专家认为,

 

配备具有一定科技技术含量的医疗设备,提高村级卫生所医疗信息化水平是基层卫生组织服务水平进一步提高的关键。按平均每2000-3000人口设立一个村级卫生所,估算,一次性投资“新三样”等诊断设备及医患交通服务平台,大约越要6.5-7万,人均24万,按照一个市1000个村估算,需投入约7000万元,这样的投入相当于进口国外同类产品价格的1/5,而对于财政压力较大的地区,专家建议,可充分发挥金融资本和民间资本的优势,以推动先进医疗设备进村。而许多大型金融机构和一些民间资本也看到农村医疗市场的潜力,都希望进入这个巨大的市场。据悉,近3年,江西统筹中央和省级资金23亿多元,主要用于基层医疗卫生基础设施建设,基本实现了每个县(区)都有一所达标的县医院目标,并形成了以村卫生室为基础,乡卫生院为支撑,县医院为中心的基本医疗服务体系,基层医疗卫生机构的服务能力有了显著提高。

2.小李是江西某社区卫生院的一名全科医生。8年前,大学毕业的他来到该社区医院。他说,医改前,他的工资收入与市级医院工作的同学少很多。所以,经常想离开这个地方。同为全科医师的小蔡,谈到医改前后的对比时,他说:“以前,每个月的收入在1800-2000,现在3000左右,年底还能拿到4000元奖金。”据了解,江西省乡镇卫生院现有人员3.5万人,基本工总额3.77亿元,现有县级财政补助仅为

1.16亿,缺口达2.61亿元。可喜的是,从2012年起,全省乡镇卫生院所有工作人员基本工资缺口全部由省财政补齐。实行基层医疗卫生机构绩效工资制后,江西省财政对在编在岗的基层医务人员,人均每月

补助300元,对于基本药物制度试点机构的医务人员,其年人均财政补助达2.39亿元。因而,大大地提高了基层医疗服务工作者的待遇。 截止到2011年底,江西省已为乡镇卫生院公开招聘职业医师353名。自2011年始,江西省在中央每人每年补助2万元的基础上,为基层医务人员每人每年配套1万元,用于补助全科医生的工资收入和进修培训,此外,江西省还于2010年启动“定向培养乡镇卫生院医学生”项目,用3年时间为乡镇卫生院定向培养医学本科生1600名,专科1000名,为基层医疗卫生机构转岗培训全科医生250名,在岗培训基层卫生人员9.2万余人次。其中,全科医生采用543培养模式,即先接受5年的临床医学专业本科教育,再接受3年全科医生规范化培养。

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3.滥用抗菌药会诱发细菌耐药,最终导致“无药可用”的严重后果。抗菌药滥用还会造成医疗费用的无谓增长和病患的再损伤。据中华医学会行为医学分会披露的数据,我国内地每年约有20万人死于药物不良反应,其中滥用抗生素造成的死亡人数占40%,目前住院患者中抗生素使用率高达70%,其中约80%以上属于滥用抗生素。根据世界卫生组织统计,抗菌药在国外的临床使用率不超过30%,而在国内三级医院保守估计达到60%-70%,二级医院超过80%。卫生部全国细菌耐药监测结果显示,我国住院患者中,抗生素的使用率高达70%,其中外科患者几乎人人都用抗生素,比例高达97%

4.据统计,目前全国有医疗器械生产企业13876家,经营企业14万家,其中,农村地区药品医疗器械供应网会55.4万个,分布个监管困难。

 

 

尽管药监局致力成为药品和医疗器械综合管理部门,但实现多元政策目标的职权却散落在其他部门,尤其是医疗器械使用临床试验和价格管理等领域,国家药监局不得不与其他部门分割职权,甚至完全没有职权。据悉,美国食品药品管理局雇用数以千计的医学,化学博士作为监管技术支撑,还拥有数万专业的法人员巡视工厂,相比较而言,我国药品监管部门的专业化水平和执法行力明显不足。许多基层药监部门组建时,人员多数来自非医药系统,绝大多数市,县级药监部门至今仍没有专职医疗器械的监管人员,具有相关专业知识的监管人员则更少。长期以来,本土医疗器械企业部只能在中低端市场里默默耕耘,药棉,纱布,绷带,等低附加值本占据了出口额的前列,而高附加值的大型高端医疗器械市场,则被跨国公司把持。以目前每年约2000万例的骨科疾病为例,大医院骨科医生临床使用的医疗器械几乎都是昂贵的进口骨科器械,只有输液皮管,注射器等一次性耗材出自国产。

5.在北京宣武医院神经外科的疾病的病房里,300位动脉瘤的患者中,就有210位是已经破裂了的动脉瘤,比例接近90%,而在日本,未破裂的动脉瘤患者高达70%,这是一个和死亡率息息相关的对比,因为未破裂的动脉瘤患者死亡率不到1%,但破裂后的患者,死亡率骤升至60%。北京宣武医院神经外科主任凌教授表示:“这是一个非常显著的差别,原因在于日本承担开展全民早期预防和体检的费用。”由此大大降低了死亡率。

专家普遍认为,强制体检,并在此基础上建立全民健康档案,实

施积极普遍的健康管理,至关重要。有专家说,“若我们早期投入一无,到后期就可能少花9元,到有重病的时候就可能少花一百元,甚至是无价的。”

按照世界银行的数据,一些发达国家的医疗服务支出占国内行产总值比重达到或超过10%,其中美国达到16%,一些发展中国家这一比重也达到6%8%,而我国目前的比重尚不到5%

6. 北京男子廖某私刻图章,伪造医院收费单据,四年时间内共骗取医疗透析费17.2万余元,在事发后受审时他说“所做一切只为让患病妻子能够不死”。这句话令无数网民完为止感动,并踊跃解囊。目前廖某已向北京东城区法院退还全部案款,然而该案并未结束,不少网民认为,廖丹面临司法审判是不幸的,又是幸运的。至少他已经获得足够他妻子透析治疗十年的社会捐助。显然重病无钱医治的患者绝非廖妻一个,但由于他们没有为媒体所关注,获得社会捐助的途径也非常有限,因而只能忍受重病的折磨,甚至是死亡的威胁,不少网民认为,中国有很多需要救济的患者,光凭社会捐助无疑是杯水车薪。因此,国家有责任从制度层面真正解决老百姓看病难的问题,尤其是是看大病重病的问题。

我国有3.67亿少年儿童,大部分还没有被纳入大病医保体系。许多家庭因病致贫,甚至被迫放弃对孩子的治疗。据了解,卫生部去年在全国启动了儿童大病医保试点,但并未覆盖所有病种,且试点范围有限。专家建议,医保工作亟待提速,尽快建立起一套科学的、可持

续的儿童医保制度,为我国3亿多的少儿筑起一道生命防护线。孩子纯洁无辜的眼神令人揪心。“我以前遇到过一些儿童白血病、心脏病患者,家里父母为了给孩子治病倾家荡产。看着那些哭哭啼啼的小孩子,他们稚嫩的脸庞、纯洁无辜的眼神,还有父母亲无奈无助的样子,让我感到很揪心。”有些农村孩子还没有参加新农合,即使参加了,由于新农合主要是保障基本医疗需求,也无法满足白血病等重大疾病的治疗经费需求。还有些孩子常年不在户籍所在地,随着父母在外地生活,新农合报销很难落实。

目前,江西省正积极探索如何建立重特大疾病保障机制,充分发挥基本医保、医疗救助、商业保险、补充保险和社会慈善的协同互补作用,积极探索利用基本医保基金购买大病商业保险或建立补充保险等方式,有效提高重大疾病保障水平。2012年起,江西省还将严重危害群众健康的尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等8类大病保障;将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ι型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。

同时,江西省还将全面提高同时江西省加大重特大疾病补助水平,今年资助参保、参合对象范围由低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群众,提高了报销封顶线,政策范围内住院自付费用救助比例不低于10%,同时,鼓励 

社会力量和慈善机构积极参与医疗救助。

7.“以药补医”机制是我国公立医疗机构以药品加成政策为基础而形成的一项经济补偿机制。自1954年开始,我国对公立医疗机构用药实行顺加15%的差价率作价的政策。改革开放以后,公立医疗机构对药品加成的依赖逐步增强。2008年之前,我国财政直接补助收入只占公立医疗收入的极少部分,而体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,却长期低于成本,这与医疗卫生工作者培养周期长、劳动强度大,职业风险高极不匹配。长期以来医疗卫生工作者收入明显偏低。 据了解,三甲医院一位副主任医生的挂号费只有9元每次,而理发店洗头一般需要10元每次。一级护理的收费约30元每天,而足浴按摩服务则需要50元每小时,可见医生知识和医疗技能的人力资源不值钱,相比之下,药品、器械等辅助相对却更值钱。

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